Ursachen von Nacken- und Schulterschmerzen.

Jeder zehnte Mensch auf der Welt klagt über Nackenschmerzen. Nach Problemen im unteren Rückenbereich ist dies der zweithäufigste Grund, warum Patienten einen Orthopäden aufsuchen. Einschränkung der täglichen und beruflichen Aktivität, körperliche und emotionale Beschwerden, verminderte Lebensqualität – damit sind Menschen mit Erkrankungen der Halswirbelsäule konfrontiert. Daher ist es notwendig, auf Anzeichen einer Pathologie zu achten und rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, um deren Fortschreiten zu verhindern.

Gründe

Die Entstehung von Nackenschmerzen ist sehr unterschiedlich. In diesem Bereich befinden sich Knochenstrukturen (Wirbelsäule), Weichteile (Muskeln, Sehnen, Bänder), Nerven und Blutgefäße. Sie unterliegen mechanischen, entzündlichen, metabolischen und dystrophischen Veränderungen. In diesem Fall sind meist auch andere umliegende Bereiche betroffen: der Kopf, die Schultern und der Brustbereich. Nackenschmerzen werden zu einer Art Marker für die folgende Pathologie:

• Osteochondrose.
• Zwischenwirbelhernie.
• Spondylarthrose.
• Spondylitis.
• Myositis.

Die meisten dieser Erkrankungen entstehen unter Bedingungen ständiger Belastung der Wirbelsäule. Der Hals ist sein beweglichster Teil, der äußeren Einflüssen ausgesetzt ist. Unbequeme Körperhaltungen, sitzende Arbeit, ständige Muskelverspannungen, Unterkühlung und Stress werden im modernen Leben zu häufigen Faktoren, die zur Entstehung von Krankheiten beitragen.

Nackenschmerzen sind nicht nur lokal, sondern auch ausstrahlend. Aufgrund einer Schulterpathologie breiten sie sich häufig in diesem Bereich aus, darunter:

• Arthritis.
• Arthrose.
• Humeroskapuläre Periarthritis.
• Plexitis brachialis.

Darüber hinaus erleidet jeder Teil des Skeletts Verletzungen, was nicht als seltenes Phänomen angesehen werden kann. Unter Berücksichtigung dieser Merkmale ist zur Identifizierung der Ursache des Schmerzsyndroms eine sorgfältige Differenzialdiagnose erforderlich. Und dies ist nur nach einer ärztlichen Untersuchung und weiteren Abklärung möglich.

Wenn Sie sich Sorgen über Nacken- und Schulterschmerzen machen, sollten Sie zunächst einen Facharzt aufsuchen. Alle therapeutischen Maßnahmen folgen denen der Diagnose.

Symptome

Jede Krankheit hat ihre eigenen Symptome. Nackenschmerzen sind das auffälligste Zeichen einer Wirbelsäulenpathologie, auf die man kaum achten kann. Nach medizinischer Terminologie wird dieses Symptom Zervikalgie genannt. Und die Ausbreitung des Schmerzes auf die Schulter erhält einen neuen Namen: Zervikobrachialgie. Dies geschieht aufgrund der gemeinsamen Innervation und Blutversorgung dieser Bereiche.

Die Ausprägung von Nackenschmerzen hängt von der Schwere und dem Ausmaß des Prozesses sowie von den subjektiven Empfindungen des Patienten ab. Im Allgemeinen sind dies die folgenden:

• Scharf oder stumpf.
• Schießen, stechen, verletzen, werfen.
• Ein- oder zweiseitig.
• Schwach, mäßig oder stark.
• Paroxysmal oder konstant.
• Es erscheint, wenn Sie Ihren Kopf oder Ihre Arme bewegen oder in Ruhe bleiben.

Neben Nackenschmerzen gibt es noch weitere Symptome, die Rückschlüsse auf den Ursprung der pathologischen Impulse ermöglichen. Dies erfordert eine detaillierte Analyse, die im Rahmen einer klinischen Untersuchung durchgeführt wird.

Wirbelsäulenerkrankungen

Von allen Schmerzursachen im Halsbereich ist die Pathologie der Wirbelsäule die erste. Viele Patienten haben Osteochondrose und Bandscheibenvorfälle; sie haben oft mit einer Immunspondyloarthritis zu kämpfen; Etwas seltener kommt eine infektiöse Spondylitis vor. Nackenschmerzen können durch Muskelkrämpfe oder Kompression von Nervenwurzeln (Radikulopathie) entstehen. Im letzteren Fall geht es mit Veränderungen der Innervation einher, die sich in folgenden Symptomen äußern:

• Taubheitsgefühl, Kribbeln, Brennen, Kribbeln.
• Verminderte Empfindlichkeit im Nacken, an den Schultern und in den Armen.
• Revitalisierung oder Unterdrückung der Sehnenreflexe.
• Muskelschwäche.
• Blässe der Haut, ihre „Marmorierung“.

Die Nackenmuskulatur ist reflexartig angespannt und in Form dichter Wülste seitlich der Wirbelsäule spürbar. Die Kopfbewegungen sind sehr eingeschränkt. Oft gehen damit pochende oder drückende Kopfschmerzen einher. Ist das Rückenmark am pathologischen Prozess beteiligt, kommt es zu Erregungsleitungsstörungen in Form von Paresen der oberen und unteren Extremitäten.

Zusätzlich zu Nackenschmerzen kann eine Wirbelsäulenpathologie zu sehr schwerwiegenden Problemen führen, die zum Verlust der Arbeitsfähigkeit führen.

Myositis

Wenn die Nackenmuskulatur schmerzt, kann es zu einer Myositis kommen. Es tritt als Reaktion auf anhaltenden Stress, Unterkühlung oder als Folge einer Infektion auf. In der Regel sind die Schmerzen schmerzhafter Natur und breiten sich nicht auf andere Bereiche aus. Der Bewegungsumfang ist eingeschränkt, es treten lokale Entzündungszeichen auf: Schwellung, Rötung, erhöhte lokale Temperatur. Der Verlauf der Myositis ist nicht schwerwiegend und die Erkrankung geht selten mit Komplikationen einher.

plexit

Schmerzen können aufgrund einer Entzündung der Nervengeflechte im Nacken- und Schulterbereich auftreten. Sie werden von den vorderen Ästen der Wirbelsäulenwurzeln gebildet und sind für die Innervation der Haut und Muskulatur der entsprechenden Bereiche sowie des Zwerchfells verantwortlich. Die Plexitis cervicalis geht mit folgenden Symptomen einher:

• Akuter paroxysmaler Schmerz im Nacken.
• Schwäche der paraspinalen Muskulatur.
• Schluckauf.
• Dyspnoe.

Eine Schädigung des Plexus brachialis geht mit motorischen, sensorischen und autonomen Störungen der oberen Extremität einher: Schwäche, verminderte oberflächliche und tiefe Empfindungen, Blässe.

Schmerzen im Nacken und in der Schulter können ein Zeichen für eine Entzündung der Nervengeflechte – Plexitis – sein. Sie muss von vertebrogenen Ursachen abgegrenzt werden.

Arthritis

Auch eine Arthritis des Schultergelenks geht mit Schmerzen einher. Entzündungen können immunologischer, metabolischer oder posttraumatischer Natur sein. Folgende Symptome treten auf:

• Schulterschwellung.
• Rötung der Haut, die es bedeckt.
• Anstieg der lokalen Temperatur.
• Bewegungseinschränkung im Gelenk.

Schäden an der Schulter können isoliert sein oder Teil der Struktur von Polyarthritis bei Bindegewebserkrankungen, Gicht, sein. Wird die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt, werden Voraussetzungen für die Entstehung arthritischer Veränderungen im Gelenk geschaffen.

Arthrose

Schulterschmerzen sind häufig eine Manifestation einer Arthrose. Diese Pathologie ist degenerativer und dystrophischer Natur und betrifft alle Komponenten des Gelenks und hauptsächlich das Knorpelgewebe. Es zeichnet sich durch einen langsamen, aber stetigen Verlauf aus. Wenn sich eine Arthrose entwickelt, geht sie mit folgenden Symptomen einher:

• Knacken im Nacken, Reiben, Klicken im Gelenk.
• „Anfänglicher“ und „mechanischer“ Schmerz (tritt zu Beginn der Belastung auf), der dann konstant wird.
• Schulterdeformität.
• Bewegungseinschränkung.

Die Krankheit bringt für die Patienten erhebliches Leid mit sich, da sie ihre körperliche Aktivität verringert und sie daran hindert, ihren gewohnten Aktivitäten nachzugehen.

Humeroskapuläre Periarthritis

Diese Krankheit entsteht als Folge einer Entzündung des periartikulären Gewebes und der Synovialmembran der Schulter. Periarthritis ist in der Regel die Folge einer Verletzung oder Überbeanspruchung. Es wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Plötzlicher Schmerz in der Schulter, der in den Nacken und Arm ausstrahlt und sich nachts verschlimmert.
• Akute Einschränkung der Beweglichkeit, insbesondere Abduktion und Hebung des Arms.
• Zwangsstellung der Extremität: am Ellenbogen gebeugt und an den Körper gedrückt.
• Schwellung entlang der Vorderseite des Gelenks und an der Seite.

Humerusperiarthritis wird oft mit Arthritis oder Arthrose verwechselt, unterscheidet sich jedoch von diesen Erkrankungen durch das Fehlen pathologischer Veränderungen im Gelenk selbst.

Diagnose

Um die Ursachen von Nacken- und Schulterschmerzen zu ermitteln, ist eine vollständige Untersuchung des Patienten einschließlich zusätzlicher Methoden erforderlich. Mit Hilfe von Instrumenten- und Laborstudien ist es möglich, Stoffwechsel- und Strukturstörungen im Körper festzustellen. Abhängig von der klinischen Situation können folgende Verfahren erforderlich sein:

• Allgemeine Blut- und Urintests.
• Blutbiochemie (Entzündungsindikatoren, rheumatische Tests, Harnsäure, Kalzium).
• Röntgenaufnahme der Wirbelsäule und des Schultergelenks.
• Magnetresonanztomographie (Computer).
• Neuromyographie.
• Arthroskopie.

Schmerzen, die in die linke Schulter und den linken Arm ausstrahlen, müssen von kardialen Pathologien abgegrenzt werden, daher muss die Elektrokardiographie zu den vorherigen Studien hinzugefügt werden. Es ist unmöglich, auf die Konsultation spezialisierter Spezialisten zu verzichten: Neurologen, Vertebrologen, Traumatologen, Rheumatologen.

Die Ursache der Schmerzen wird anhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung ermittelt. Sobald die Diagnose feststeht, können Behandlungsmaßnahmen beginnen.

Behandlung

Um Nackenschmerzen zu behandeln, ist es notwendig, die Mechanismen ihrer Entstehung und ihre Ursachen zu kennen. Wenn sie klar definiert sind, wird ein Therapieprogramm für den Patienten erstellt. Die Behandlung umfasst Methoden mit multidirektionaler Wirkung auf den Bewegungsapparat, die es ermöglichen, entzündliche Veränderungen zu beseitigen, dystrophische Prozesse zu stoppen und Schmerzen und Muskelkrämpfe zu lindern. Zunächst sollte die Belastung des Nacken- und Schultergürtels minimiert werden, um die betroffenen Bereiche zu entlasten. Möglicherweise ist die Verwendung eines Shantz-Halsbandes erforderlich.

Medikamentöse Therapie

Die Behandlung von Nackenschmerzen umfasst zwangsläufig eine pharmakologische Korrektur. Die moderne Medizin verfügt über ein breites Arsenal an Medikamenten, die Patienten mit Problemen des Bewegungsapparates helfen. Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.
• Muskelrelaxantien.
• Chondroprotektoren.
• B-Vitamine.
• Gefäß.

Bei Nackenschmerzen, die auf eine solche Behandlung nicht gut ansprechen, werden paravertebrale Blockaden mit Novocain oder die intraartikuläre Verabreichung von Hormonen eingesetzt. Nach Beseitigung akuter Symptome können Sie lokale Formen verwenden: Salbe, Gel, Pflaster.

Ohne Medikamente ist es nahezu unmöglich, Pathologien des Skelettsystems, die Schmerzen im Nacken- und Schultergelenk verursachen, wirksam zu behandeln.

Physiotherapie

Eine umfassende Behandlung von Schmerzen im Halsbereich umfasst physikalische Methoden. Mit seiner Hilfe ist es möglich, entzündliche Phänomene zu beseitigen und biochemische Prozesse im Gewebe zu verbessern. Bei Erkrankungen der Hals- und Schultergelenke können folgende Verfahren eingesetzt werden:

• Physiotherapie.
• Laserbehandlung.
• Wellentherapie.
• Magnetfeldtherapie.
• Paraffin- und Schlammtherapie.
• Reflexzonenmassage.
• Balneotherapie.

Die optimalen Verfahren werden von einem Physiotherapeuten unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Krankheit und der Eigenschaften des Körpers des Patienten verordnet.

therapeutische Übung

Physiotherapeutische Übungen sind gut gegen Nackenschmerzen. Für jeden Patienten wird ein individueller Gymnastikkomplex entwickelt, der bei der Behandlung der Pathologie hilft: ein starkes Muskelkorsett bilden, den Bändern Flexibilität und Kraft verleihen, die Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke wiederherstellen.

Für den Nacken eignen sich Übungen mit postisometrischer Entspannung, bei denen statische Anspannung durch Entspannung ersetzt wird. Es ist notwendig, den motorischen Modus schrittweise zu erweitern, scharfe Kurven und Biegungen sowie eine aktive Drehung des Kopfes zu vermeiden.

Durch die regelmäßige Durchführung therapeutischer Übungen wird nicht nur die Bewegung der betroffenen Skelettteile wiederhergestellt, sondern auch der Allgemeinzustand der Patienten verbessert.

Massage und manuelle Therapie.

Methoden der manuellen Stimulation des Bewegungsapparates helfen bei der Behandlung von Schmerzen in der Nackenmuskulatur. Massage ist nicht nur eine nützliche Prozedur, sondern auch sehr angenehm. Gleichzeitig verbessert sich die Durchblutung des Weichgewebes, die Muskulatur entspannt sich, was dazu beiträgt, Wiederherstellungsprozesse im Gewebe zu aktivieren. Bei der manuellen Therapie werden funktionelle Blockaden und Subluxationen im Halsbereich gelöst, die Wirbelsäule gedehnt, was zu einer Dekompression der Nervenwurzeln führt.

Betrieb

Eine radikale Behandlung von Nackenschmerzen ist erforderlich, wenn konservative Maßnahmen nicht zielführend sind. Am häufigsten wird die Operation bei schweren Hernien und Osteochondrose durchgeführt. Pathologische Bandscheibenvorsprünge, Osteophyten und Wirbelverschiebungen werden endoskopisch entfernt und Anzeichen einer Instabilität beseitigt. Am Schultergelenk können bei schwerer Arthrose Prothesen eingesetzt und Kontrakturen korrigiert werden. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, die vom Ausmaß der Operation abhängt.

Nacken- und Schulterschmerzen machen vielen Patienten zu schaffen. Um unangenehme Empfindungen und mögliche Folgen loszuwerden, ist es notwendig, Skelettpathologien schnell zu diagnostizieren und zu behandeln.